Um derrame acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é interrompido porque um vaso sanguíneo no cérebro está bloqueado ou se rompe.
Se o fluxo sanguíneo for interrompido por mais do que alguns segundos, o cérebro não consegue obter sangue e oxigênio. As células cerebrais podem morrer, causando danos permanentes.
Existem dois tipos principais de derrame: derrame isquêmico e derrame hemorrágico.
DERRAME ISQUÊMICO
O derrame isquêmico ocorre quando um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro é bloqueado por um coágulo de sangue. Isso pode ocorrer de duas maneiras:
- Um coágulo pode se formar em uma artéria que já está muito estreita. Isso se chama trombo. Se ele bloquear completamente a artéria, é chamado de derrame trombótico.
- Um coágulo pode se desprender de outro lugar nos vasos sanguíneos do cérebro ou alguma outra parte do corpo e se deslocar até o cérebro para bloquear uma artéria menor. Isso se chama embolia. Ele causa um derrame embólico.
Derrames isquêmicos podem resultar de artérias obstruídas, uma condição chamada arteriosclerose. Isso pode afetar as artérias dentro do cérebro ou as artérias no pescoço que levam sangue ao cérebro. Gordura, colesterol ou outras substâncias se acumulam nas paredes das artérias, formando uma substância pegajosa chamada placa. Ao longo do tempo, a placa aumenta gradualmente. Ela frequentemente dificulta que o sangue flua adequadamente, o que pode levar o sangue a coagular.
Derrames isquêmicos também podem ser causados por coágulos de sangue que se formam no coração ou em outras partes do corpo. Esses coágulos se deslocam através do sangue e podem ficar presos nas pequenas artérias do cérebro. Isso se chama embolia cerebral.
Determinadas drogas e condições médicas podem fazer com que o sangue tenha mais tendência a coagular e aumentar o risco de um derrame isquêmico. Uma causa comum de derrame isquêmico em pessoas com menos de 40 anos é a dissecção da carótida ou um rasgo na parte interna da artéria carótida. O rasgo deixa o sangue fluir entre as camadas da artéria carótida. Isso causa um estreitamento da artéria carótida, que não ocorre devido à formação da placa.
Alguns derrames isquêmicos começam sem qualquer hemorragia, então ocorre uma hemorragia na área afetada.
DERRAME HEMORRÁGICO
O derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo em parte do cérebro fica fraco e se rompe, fazendo com que o sangue vaze para o cérebro. Algumas pessoas têm imperfeições nos vasos sanguíneos do cérebro que resultam em mais chances de que isso ocorra. O fluxo de sangue que ocorre depois do vaso sanguíneo se romper, danifica as células do cérebro.
RISCOS DE DERRAME
A pressão arterial alta é o fator de risco número um de derrames. Também aumentam seu risco de derrame:
- Fibrilação atrial
- Diabetes
- Histórico familiar de derrame
- Doença cardíaca
- Colesterol alto
- Idade avançada
Determinados medicamentos aumentam a probabilidade de ocorrência de coágulos de sangue, e, portanto, as chances de um derrame. Pílulas anticoncepcionais podem aumentar as chances de ocorrência de coágulos de sangue, especialmente em mulheres que fumam e têm mais de 35 anos.
Homens têm mais derrames do que mulheres. No entanto, as mulheres têm um risco maior de derrame durante a gestação e nas semanas imediatamente após a gestação.
O risco de hemorragia no cérebro pode ser intensificado, o qual aumenta a probabilidade de ocorrência de um derrame devido a:
- Uso de álcool
- Distúrbios hemorrágicos
- Uso de cocaína
- Lesões na cabeça
Para obter mais informações, consulte: Fatores e prevenção de risco de derrame
Os sintomas de derrame dependem da parte do cérebro que é lesada. Em alguns casos, uma pessoa pode nem mesmo estar ciente de que teve um derrame.
Os sintomas geralmente se desenvolvem repentinamente e sem aviso, ou eles podem ocorrer ocasionalmente por um ou dois dias. Os sintomas geralmente são mais graves quando o derrame ocorre pela primeira vez, mas eles podem ficar piores aos poucos.
Pode ocorrer uma dor de cabeça, especialmente se o derrame for causado por hemorragia no cérebro. A dor de cabeça:
- Começa repentinamente e pode ser forte
- Ocorre quando se está deitado
- Acorda você do sono
- Piora quando você muda de posição ou se curva, estica ou tosse
Outros sintomas dependem da gravidade do derrame e de qual parte do cérebro é afetada. Os sintomas podem incluir:
- Mudança na agilidade (inclusive sonolência, inconsciência e coma)
- Mudanças na audição
- Mudanças no paladar
- Lentidão
- Confusão ou perda de memória
- Dificuldade para deglutir
- Dificuldade para escrever ou ler
- Tontura ou sensação anormal de movimento (vertigem)
- Falta de controle sobre a bexiga ou intestinos
- Perda de equilíbrio
- Perda de coordenação
- Fraqueza nos músculos da face, do braço ou da perna (geralmente apenas em um lado)
- Dormência ou formigamento em um lado do corpo
- Alterações de personalidade, humor ou emocionais
- Problemas com visão, inclusive visão reduzida, visão dupla ou perda total da visão
- Alterações na sensação do toque e na capacidade de sentir dor, pressão, temperaturas diferentes ou outros estímulos
- Dificuldade para falar ou compreender outros que estão falando
- Dificuldade para caminhar
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