Um exame físico e neurológico completo deve ser realizado. Seu médico irá:
- Verificar se há problemas com visão, movimento, sensação, reflexos, compreensão e conversação. Seu médico e enfermeiros repetirão este exame ao longo do tempo para ver se seu derrame está ficando pior ou está melhorando.
- Ausculte para verificar se há algum som anormal, chamado "bruit", quando usar um estetoscópio para auscultar as artérias carótidas no pescoço. Um bruit é causado por fluxo de sangue turbulento.
- Verifique e avalie sua pressão sanguínea que pode estar alta.
Os testes podem ajudar seu médico a determinar o tipo, o local e a causa do derrame e excluir outros distúrbios que possam ser responsáveis pelos sintomas.
- Uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro é feita frequentemente logo depois de começarem os sintomas de um derrame. Uma ressonância magnética (RM) do cérebro pode ser feita em vez disso ou depois.
- Uma angiografia por ressonância magnética (ARM) ou angiografia por TC pode ser feita para verificar se há vasos sanguíneos anormais no cérebro que podem ter causado o derrame.
- O ecocardiograma pode ser feito se o derrame puder ter sido causado por um coágulo de sangue do coração.
- O duplex scan de carótidas (um tipo de exame de ultrassom) pode mostrar se o estreitamento das artérias do pescoço (estenose carótida) levou ao derrame.
- Um angiograma da cabeça pode revelar qual vaso sanguíneo está bloqueado ou sangrando e ajudar seu médico a decidir se a artéria pode ser reaberta usando um tubo fino.
- Testes de laboratório incluirão um hemograma completo), tempo de hemorragia e testes de coagulação de sangue (tempo de protrombina ou tempo parcial de tromboplastina). Eles também verificarão o colesterol e o açúcar do seu sangue.
- O eletrocardiograma (ECG) e o monitoramento do ritmo cardíaco podem ajudar a determinar se um batimento cardíaco irregular (como a fibrilação atrial) causou o derrame.
- Uma punção lombar (exame de fluido cerebrospinal) também pode ser feita.
Um derrame é uma emergência médica. O tratamento imediato pode salvar vidas e reduzir a incapacidade. Ligue para 192 ou seu número de emergência local, ou procure cuidado médico imediato nos primeiros sinais de um derrame.
É muito importante para as pessoas que estão tendo sintomas de derrame irem a um hospital o mais rápido possível. Se o derrame for causado por um coágulo do sangue, um medicamento para dissolver coágulos pode ser dado para dissolver o coágulo.
Na maior parte do tempo, os pacientes devem chegar a um hospital dentro de 3 horas depois que os sintomas começarem. Algumas pessoas podem receber esses medicamentos até 4 a 5 horas depois que os sintomas começam.
O tratamento depende da gravidade e causa do derrame. Uma permanência no hospital é necessária na maioria dos derrames.
TRATAMENTO NO HOSPITAL
Os medicamentos que dissolvem coágulos (terapia trombolítica) podem ser usados se o derrame for causado por um coágulo de sangue. Alguns remédios desmancham coágulos de sangue e ajudam a restauram o fluxo sanguíneo para a área lesada. No entanto, nem todos podem receber este tipo de remédio.
- Para esses medicamentos funcionarem, a pessoa deve ser examinada e o tratamento deve iniciar em até 3 horas desde que os sintomas começaram pela primeira vez. Uma tomografia computadorizada deve ser feita para ver se o derrame é de um coágulo ou uma hemorragia.
- Se o derrame for causado por hemorragia ao invés coagulação, os medicamentos que dissolvem coágulos (trombolíticos) podem ocasionar mais hemorragia.
Outros tratamentos dependem da causa do derrame:
- Os anticoagulantes como heparina ou warfarina (Coumadin) podem ser usados para tratar de derrames devido a coágulos de sangue. Aspirina ou clopidogrel (Plavix) também podem ser usados.
- Outros medicamentos podem ser necessários para controlar outros sintomas, inclusive pressão alta. Analgésicos podem ser ministrados para controlar dor de cabeça forte.
- Em algumas situações, uma equipe especial de derrames e radiologistas especializados podem conseguir usar angiografia para destacar o vaso sanguíneo obstruído e abri-lo.
- Em caso de derrame hemorrágico, uma cirurgia é frequentemente necessária para remover o sangue da região ao redor do cérebro e reparar os vasos sanguíneos lesados.
- A cirurgia na artéria carótida pode ser necessária.
Consulte também:
- Doença da artéria carótida
- Cirurgia da artéria carótida
Nutrientes e fluidos podem ser necessários, especialmente se a pessoa tiver dificuldade para engolir. Eles podem ser ministrados por uma veia (de modo intravenoso) ou por um tubo de alimentação no estômago (tubo para cirurgia de abertura de conduto no estômago). Dificuldades na deglutição podem ser temporárias ou permanentes.
Terapia física, terapia ocupacional, terapia de fala e terapia de deglutição, todas iniciarão no hospital.
TRATAMENTO A LONGO PRAZO
O objetivo do tratamento depois de um derrame é ajudar o paciente a recuperar tantas funções quanto possível e impedir futuros derrames.
O tempo de recuperação e a necessidade de tratamento a longo prazo diferem de pessoa para pessoa. Problemas em se movimentar, pensar e falar frequentemente melhoram nas semanas a meses depois de um derrame. Muitas pessoas que tiveram um derrame ainda continuarão a melhorar nos meses ou anos depois do derrame.
Consulte: Recuperação do derrame para obter informações sobre:
- Problemas de bexiga e intestino
- Morar em casa em vez de um serviço de enfermagem
- Problemas de músculos e nervos
- Problemas de fala
- Reabilitação de derrame
- Problemas para deglutir e comer
- Problemas de raciocínio e memória
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