Osteoporose

Os objetivos do tratamento contra osteoporose são:

• Controlar a dor decorrente da doença
• Retardar ou interromper a perda óssea
• Prevenir fraturas ósseas com medicamentos que fortaleçam os ossos
• Minimizar o risco de quedas que possam causar fraturas

Existem vários tratamentos diferentes para osteoporose, inclusive mudanças no estilo de vida e uma variedade de medicamentos.

Medicamentos são usados para fortalecer os ossos quando:

• A osteoporose tiver sido diagnosticada por um estudo de densidade óssea.
• A osteopenia (ossos finos, mas não osteoporose) tiver sido diagnosticada por um estudo de densidade óssea, se tiver ocorrido uma fratura.

BISFOSFONATOS

Os bisfosfonatos são as drogas primárias usadas tanto para prevenir quanto para tratar da osteoporose em mulheres em pós-menopausa.

• Os bisfosfonatos tomados por via oral incluem alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva) e risedronato (Actonel). A maioria é tomada por via oral, geralmente uma vez por semana ou uma vez por mês.
• Bisfosfonatos tomados através da veia (de maneira intravenosa) são prescritos com menos frequência.

CALCITONINA

A calcitonina é um medicamento que retarda a taxa de perda óssea e alivia a dor nos ossos. Ela está disponível como spray nasal ou injeção. Os efeitos colaterais principais são irritação nasal pelo uso da forma de spray e náusea pelo uso da forma injetável.

A calcitonina parece ser menos eficiente do que os bisfosfonatos.

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL

A terapia de reposição hormonal (TRH) ou estrogênica (TRE) não é muito usada atualmente para prevenir a osteoporose nem é aprovada para tratar de mulheres que já tenham sido diagnosticadas com essa doença.

Algumas vezes, se o estrogênio tiver ajudado uma mulher e ela não puder adotar outras opções para prevenir ou tratar da osteoporose, o médico pode recomendar que ela continue fazendo a terapia hormonal. Se você estiver considerando adotar a terapia hormonal para prevenir a osteoporose, discuta os riscos com seu médico.

HORMÔNIO DA PARATIREOIDE

A Teriparatide (Forteo) foi aprovada para o tratamento de mulheres em pós-menopausa que têm osteoporose grave e que estão sob alto risco de fraturas. O medicamento é ministrado através de injeções subcutâneas diárias. Você mesmo pode ministrar as injeções em casa.

RALOXIFENO

O raloxifeno (Evista) é usado para a prevenção e o tratamento da osteoporose. O raloxifeno é semelhante à droga tamoxifeno para câncer de mama. O raloxifeno pode reduzir o risco de fraturas da coluna em quase 50%. No entanto, ele parece não prevenir outras fraturas, inclusive as dos quadris. Ele pode ter efeitos protetores contra doença cardíaca e câncer de mama, embora sejam necessários mais estudos.

O efeito colateral mais sério do raloxifeno é um risco muito pequeno de coágulos de sangue nas veias das pernas (trombose venosa profunda) ou nos pulmões (embolia pulmonar).

EXERCÍCIOS FÍSICOS

Exercícios regulares podem reduzir a probabilidade de fraturas ósseas em pessoas com osteoporose. Alguns dos exercícios recomendados incluem:

• Exercícios calistênicos - caminhar, correr, jogar tênis, dançar
• Exercícios de resistência - pesos livres, máquinas com peso, faixas elásticas
• Exercícios de equilíbrio - tai chi, ioga
• Pedalar bicicletas ergométricas
• Utilizar máquinas de remos

Evite qualquer exercício que apresente risco de queda ou exercícios de alto impacto que possam causar fraturas.

DIETA

Tome no mínimo 1.200 miligramas de cálcio por dia e 800 a 1.000 unidades internacionais de vitamina D3. A vitamina D ajuda seu corpo a absorver cálcio. Seu médico pode recomendar um suplemento para fornecer o cálcio e a vitamina D de que você precisa.

Siga uma dieta que forneça a quantidade apropriada de cálcio, vitamina D e proteína. Tal medida não irá interromper completamente a perda óssea, porém, irá garantir que haja uma reserva dos elementos que o organismo usa na formação e conservação dos ossos.

Alimentos ricos em cálcio incluem:

• Queijo
• Sorvete
• Verduras com folhas verdes, como espinafre e couve
• Leite desnatado
• Salmão
• Sardinhas (com espinha)
• Tofu
• Iogurte

INTERRUPÇÃO DE HÁBITOS PREJUDICIAIS À SAÚDE

Pare de fumar, se for o caso. Limite também o consumo de álcool. Álcool em excesso pode danificar seus ossos, bem como colocar você em risco de cair e quebrar um osso.

PREVENÇÃO DE QUEDAS

É essencial prevenir quedas. Evite medicamentos sedativos e remova os riscos domésticos para reduzir as chances de fraturas. Certifique-se de que sua visão esteja boa. Outras maneiras para prevenir quedas incluem:

• Evitar caminhar sozinho em dias chuvosos
• Usar barras na banheira, quando necessário
• Usar sapatos bem ajustados

MONITORAMENTO

Sua resposta ao tratamento pode ser monitorada com uma série de medições de densidade mineral óssea feitas anualmente ou a cada 2 anos.

As mulheres que estão tomando estrógenos devem ser submetidas a mamografias de rotina, exames pélvicos e de Papanicolau.

CIRURGIAS RELACIONADAS

Não há cirurgias para o tratamento da osteoporose. No entanto, um procedimento chamado vertebroplastia pode ser usado para tratar de qualquer fratura pequena na sua coluna vertebral devido à osteoporose. Ele também pode ajudar a prevenir vértebras fracas de serem fraturadas pelo esforço dos ossos da sua coluna vertebral.

O procedimento envolve injetar um cimento (cola) de endurecimento rápido nas áreas que estão fraturadas ou fracas. Um procedimento semelhante, chamado cifoplastia, usa balões para alargar os espaços que precisam de cola. (Os balões são removidos durante o procedimento.)